2024.05.25 勉強会・研究会・学会
今週の勉強会では、脳卒中の再発予防薬の１つである「リクシアナ」について勉強会を行いました (^^♪
どのような患者様にリクシアナが使われるのか、また服用のうえで知っておいていただきたいことをお伝えします！
第一三共さんから販売されているリクシアナとは？
抗凝固薬の「リクシアナ」は、不整脈治療薬として位置づけられています。では、不整脈と脳卒中にはどのような関係があるのでしょうか？
脳卒中とは、脳梗塞や脳出血を総称した病名ですが、これらの原因には「心原性」と「アテローム血栓性」２つに大別されます。
心原性の脳卒中は、心房細動によって心臓内に血液の塊ができ、その塊（血栓）が脳の動脈へ飛んでいくことで誘発されます。一方で、アテローム血栓性の脳卒中は、頸動脈などの血管壁にできたやわらかい血栓が剝がれることが原因で起こります。ここでポイントとなるのは、心原性の血栓は血液の流れがよどんだところでできるのに対して、アテローム性の血栓は血管の傷ついたところにできる、という違いです。
血栓のでき方で何が違うの？
どちらの場合であっても、血液の塊が原因で脳卒中が誘発されるのですが、この塊のでき方に違いがあります。アテローム性の場合、主に血栓は血小板によって大きくなっていきます。つまり、傷を治すときにできる「かさぶた」の様なイメージです。一方で心原性の場合は、血液の流れが滞ってしまうことで血液がドロドロになってしまう、フィブリン血栓と呼ばれるものが原因で血栓は大きくなっていきます。
この様に、血液が固まる原因が違うと、治療薬も変わってきます。アテローム血栓性ならば抗血小板薬（アスピリン製剤など）、心原性ならば抗凝固薬が使われます。リクシアナは、この抗凝固薬にあたる内服薬（第Xa因子阻害薬）です。
そこで今回の「リクシアナ」ですが、これは心房細動（不整脈）が原因で血液の流れが滞ることによって血栓ができることを予防するお薬です。つまり、心原性の脳卒中の患者様に向いているお薬ということになります。
ここで一つの疑問が浮かぶと思います。頸動脈などアテローム性と、心房細動など心原性の両方のリスクを持っている患者様の場合はどうするのか？
一般的に、抗血小板薬（アスピリン製剤）と抗凝固薬を一緒に飲み続けることは多くありません。2種類を続けると、脳出血や消化管出血のリスクが高まるとされているからです。
この点については、日本循環器学会の診療ガイドラインで整理されています。心臓の治療を受けてから一定期間が過ぎ、状態が落ち着いている場合には、抗凝固薬1剤で続けることが推奨されています。
ご自身で判断しないでください。飲み合わせは一人ひとり異なります。市販の痛み止めやサプリメントを含め、組み合わせによって出血しやすくなることがあります。新しく薬を始めるとき、やめるときは、必ず主治医か薬剤師にご相談ください。
お薬の相談は専門医にご相談くださ( ^^) ~~~~
リクシアナは15、30、60mgと3種類が販売されており、この容量を調整することによって薬剤効果を保ちつつ、出血のリスクを抑えられるとされています。また、決められたお薬をちゃんと飲み続けることも大切です。飲み忘れると効果が十分に得られないことがありますので、決められたとおりに続けてください。
当院では、診察と検査にもとづいて用法・用量を調整しています。いつでもご相談にお越しください。
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